TRIPLE-FUN

Le 05 Septembre 2010

BULLETIN A RENVOYER AU PLUS TARD 5 JOURS AVANT L'EPREUVE à :

FUN EVENTS

15 Passage Adrienne

95800 CERGY ST CHRISTOPHE

Categorie :       17/19 ans               20-39 ans               40-46 ans               47 et plus

SEXE.......................
NOM...........................................PRÉNOM ..........................................................................
ADRESSE ..............................................................................................................................
CODE POSTAL.................VILLE..................................................CLUB.............................
TEL : .......................                         E-MAIL :.....................................

Tarif  : 15 Euros (18€ sur place, dans la limite des places disponibles)

PARTICIPEZ GRATUITEMENT !!!
En parrainant un bénévole sur l'épreuve

Tout paricipant qui sera en mesure de fournir un bénévole (en bon état de marche), majeur, et détenteur du permis de conduire,
afin d'être signaleur sur le parcours, se verra rembourser de ses droits d'inscription lors de la remise des dossards.
Le bénévole devra être à la disposition de l'équipe d'organisation avant et pendant toute la durée de l'épreuve.
Cette offre est limitée au nombre de bénévoles nécessaires à l'organisation.
L'ordre d'arrivée des bulletins d'inscriptions déterminera les bénéficiaires de l'offre en cas de demande en surnombre.

Bénévole :
Nom : ...........................................      Prénom : ................................................
Age : .................
Contact (Tél ou mail) : .............................................................
No de permis : .............................................  Date et lieu de délivrance : ............................................................

Les Épreuves FUN EVENTS sont ouvertes à toutes et à tous mais nécessitent une bonne condition physique et un minimum d'entraînement.
FUN EVENTS a souscrit une assurance responsabilité civile
FUN EVENTS vous recommande de vérifier que votre assurance personnelle couvre les risques liés à la pratique de cette activité.

Certificat médical et combinaison néoprène ou lycra de surf OBLIGATOIRE le jour de l’épreuve.

Chèque à l’ordre de FUN EVENTS

Je déclare avoir pris connaissance du règlement et l' accepter.

Date :                                                         Signature :             

Comment avez-vous connu FUN EVENTS : ..............................................................................